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主持人: 觀(guān)眾朋友大家好。歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫生藥業(yè)協(xié)辦的健康訪(fǎng)談類(lèi)節目《中經(jīng)名醫匯》，我是主持人衛馨。今天我們?yōu)榇蠹已埖降募钨e是廣西中醫藥大學(xué)附屬瑞康醫院、國醫堂專(zhuān)家王銀山教授。首先歡迎王教授，您好。 王銀山: 主持人好，大家好，我是廣西中醫藥大學(xué)附屬瑞康醫院王銀山，很高興來(lái)參加中經(jīng)網(wǎng)名醫匯訪(fǎng)談。 主持人: 歡迎您。我們知道類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎被稱(chēng)為“不死的癌癥”，很多患者得了這個(gè)病是非常痛苦的，那您能不能從中醫的角度，為我們解讀一下這個(gè)病癥呢？ 王銀山: 要說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎呢，這個(gè)臨床的治療難度比較大，所以大家統稱(chēng)它是“不死的癌癥”，就是治療難度特別大。所以不光是中醫還是現代醫學(xué)，對它的治療都都非常頭疼，老百姓或者醫生聽(tīng)到這個(gè)疾病真的是特別頭疼。但是我們祖國醫學(xué)把類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎規范到痹癥的范疇，也就是說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現，都歸類(lèi)為中醫痹癥。痹癥里邊有個(gè)尪痹，就是比較難治的關(guān)節疾病。中醫是怎樣認識這個(gè)疾病的呢？早在《內經(jīng)》里邊有個(gè)《痹論》，里面談到“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，也就是說(shuō)在身體虛弱的時(shí)候，我們氣血虛弱、脾胃虛弱、腎氣虧虛，這是內因。外因是什么呢，就是風(fēng)寒濕，感受外邪，導致氣血經(jīng)絡(luò )不通。痹就是不通、痹阻的意思，不通則痛，以后就出現了關(guān)節的疼痛、腫脹，最后導致關(guān)節相應的狹窄，功能障礙甚至殘疾，這個(gè)病非常嚴重。 主持人: 那我可不可以理解為，只要它通了這個(gè)病就好了？ 王銀山: 對，中醫里面又講了，就是氣血通暢，疼痛就沒(méi)有了。 主持人: 那如果使用中醫療法來(lái)治療這個(gè)病癥的話(huà)有什么樣的特色呢？ 王銀山: 我要談類(lèi)風(fēng)濕現在醫學(xué)目前的一些治療概況，類(lèi)風(fēng)濕是一個(gè)什么樣的疾病呢？它是一個(gè)以外軸關(guān)節侵蝕性破壞，導致功能障礙甚至致殘，致殘率非常高的一個(gè)疾病。目前西醫主要以控制為主，并沒(méi)有說(shuō)治好，把這個(gè)疾病盡量改善、控制，不讓它進(jìn)一步加重，減少致殘率。目前西醫主要用的是一些激素、免疫制劑、抗炎止痛的藥物，還有最近用的生物制劑，但是它們共同的特點(diǎn)就是免疫功能會(huì )低下，有感染的風(fēng)險，長(cháng)期應用導致肝腎損傷、骨質(zhì)疏松，甚至再長(cháng)期使用副作用比較多。所以西醫治療并不是特別理想。 主持人: 也就是說(shuō)西醫只能緩解疼痛，并不能根治。 王銀山: 根治不了，只能控制病情的進(jìn)展。即便西藥用了以后不疼了，但是關(guān)節仍然是破壞的，所以過(guò)了幾年一看，關(guān)節已經(jīng)致殘了，已經(jīng)功能障礙了。那么我們中醫是怎么認為的？首先中醫最精髓的部分是辯癥，也就是說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎得到診斷以后，我們中醫主要進(jìn)行辯癥施治。中醫將類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎分為五個(gè)類(lèi)型。一開(kāi)始的時(shí)候，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎分為兩個(gè)癥型，一個(gè)是風(fēng)寒濕痹，也就是剛才講的風(fēng)寒濕侵邪人的肌體，導致關(guān)節疼痛，這是風(fēng)寒濕型的。還有一個(gè)類(lèi)型叫風(fēng)寒，風(fēng)濕熱痹。風(fēng)濕熱痹是什么意思呢？病人趕上風(fēng)寒，可能本身體質(zhì)有些濕熱，這個(gè)風(fēng)寒叫做從陽(yáng)化熱，導致由寒變成熱，導致關(guān)節紅腫熱痛，這樣的表現叫風(fēng)濕熱痹。再進(jìn)一步進(jìn)展，假如治療不當或者這個(gè)疾病進(jìn)一步演變，那么就有可能慢慢進(jìn)入第二步，就是痰凝血瘀型。痰凝血瘀型就是關(guān)節變形，以后關(guān)節腫痛、沉降，癥狀進(jìn)一步加重，真正進(jìn)入一個(gè)關(guān)節破壞期，這是痰鳴血瘀型。它的病癥就是風(fēng)寒濕或者風(fēng)濕熱痹，阻止經(jīng)絡(luò )，引起血瘀和痰凝，進(jìn)入關(guān)節腔，在關(guān)節腔里面蓄積，蓄積越多，導致滑膜增生，關(guān)節破壞。 主持人: 那您剛剛也提到了，風(fēng)寒濕，還有風(fēng)熱濕病，包括它還有后期進(jìn)一步惡化這些癥狀，那我們中醫在治療它的時(shí)候有什么方法呢？ 王銀山: 中醫強調兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)，一個(gè)是整體觀(guān)，第二是辯癥觀(guān)。舉個(gè)例子，風(fēng)寒濕痹，最主要是去風(fēng)、去寒、去濕，用的藥物肯定就是去風(fēng)類(lèi)的、去寒類(lèi)的、去濕類(lèi)的比較多。同時(shí)要強調整體觀(guān)，整體是什么意思？這個(gè)人是什么樣的體質(zhì)？虛弱，脾胃不好，可能要健脾化濕，腎氣虧虛，那還要補腎驅寒，同時(shí)加一些活血化瘀類(lèi)的藥物，促進(jìn)血液循環(huán)。假如遇到風(fēng)濕熱痹，那我們去風(fēng)除濕的同時(shí)要清熱除痹，再加上一些活血化瘀，去風(fēng)通絡(luò )的藥物。風(fēng)濕熱痹要強調清熱化濕，這個(gè)用的多。 主持人: 所以咱們中醫的主要的診療特色就是對癥下藥。如果使用咱們的中醫治療方法，我們的治療效果究竟如何呢？ 王銀山: 剛才講到辯癥的問(wèn)題，就是要想達到更好的療效。類(lèi)風(fēng)濕病病人來(lái)了以后，我們最主要強調的是辯癥，辯癥并不是一成不變的。隨著(zhù)治療的進(jìn)展，癥狀有可能發(fā)生一些變化，有可能有別的癥狀出現，其他關(guān)節以外的癥狀出現的時(shí)候，我們就跟進(jìn)，就是所謂的“變”，治療當中的變化。尤其是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，它跟一般的病不一樣。整體上身體可能是虛寒的，但是關(guān)節這個(gè)局部又是濕熱的，治療的時(shí)候就提出一個(gè)挑戰，就是我們怎么取得更好的療效。病人治療過(guò)程中可能用一些攻伐類(lèi)的藥物比較多，可能肝腎虧虛，氣血虧虛，那我們要是防止這些癥狀的出現。如果出現的話(huà)，就要進(jìn)一步改善和控制。我們中醫治每一個(gè)病的體會(huì )也不一樣，或者看問(wèn)題的角度不一樣，所以我們重點(diǎn)強調個(gè)體，每個(gè)人的治療方案肯定不一樣。即便病癥一樣，用藥仍然是不一樣的，因為人的體質(zhì)有虛的，年齡階段也不一樣，所以我們強調個(gè)體化。要想取得更好的療效，它就非常強調這幾點(diǎn)：辯癥，要認識這個(gè)疾病，到底是血瘀多一點(diǎn)，還是痰濕多一點(diǎn)，還是肌體處在什么一種狀態(tài)。另外一方面就是個(gè)體化，每個(gè)人來(lái)了，根據他的治療進(jìn)展，變化比較多，也就是在強調一個(gè)辯字。所以治療類(lèi)風(fēng)濕沒(méi)有固定成套的一個(gè)方案，但是基本上所有原理性的東西是不會(huì )變的，原理是基礎，在這個(gè)基礎之上不斷去加減一些藥物，隨著(zhù)癥狀加減。 主持人: 您剛剛介紹了幾種咱們常見(jiàn)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的相關(guān)癥狀，那有沒(méi)有一些比如說(shuō)比較難治療的典型案例呢？ 王銀山: 大概有10%到20%的難治性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。難治性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，怎么樣去篩？中醫治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，隨著(zhù)經(jīng)驗積累，我們說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎來(lái)了，要對它進(jìn)行一種預見(jiàn)性的判斷，它是不是治療難度上更大的一個(gè)疾病。病人的血沉假如超過(guò)一百，或者他關(guān)節的癥狀在兩個(gè)月之內或者更短時(shí)間之內，出現功能障礙了，甚至有的病人從發(fā)病到坐輪椅，就兩個(gè)月時(shí)間，這病情重不重呢？很重。這就是屬于難治性，我們有預見(jiàn)性地判斷這是難治性的類(lèi)風(fēng)濕，那治療的時(shí)候跟一般的類(lèi)風(fēng)濕又不一樣了�？赡芪覀冊谟盟幏矫嬉尤嬉恍�，更加有針對性，用蟲(chóng)類(lèi)的藥物更多，比如蜈蚣、蝎子、化痰通絡(luò )的白蝎子、露蜂房。還要加一些改善血液循環(huán)的藥物，水蛭、紅花這類(lèi)藥物用的更多一些，才能達到更好的療效。遇到難治性關(guān)節炎預見(jiàn)性最重要，比如說(shuō)這個(gè)人可能兩個(gè)月之內，關(guān)節就出現了更大問(wèn)題，不能正常行走、生活了，那么這個(gè)時(shí)候一定要盡早該用什么藥就用什么藥，甚至特別嚴重的病人還要結合一點(diǎn)西藥。要通過(guò)一些西藥快速控制這些炎癥段，渡過(guò)最難的時(shí)期。中西結合是這樣的。 主持人: 那最后想請您在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎這個(gè)病癥上，給我們分享一個(gè)典型的案例，比如說(shuō)有沒(méi)有哪一個(gè)患者讓您印象特別深刻的？ 王銀山: 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在臨床當中是主要的患者的來(lái)源，治療的病人也特別多。這幾年有兩個(gè)病例是非常典型的。有一個(gè)病例大概是2006年，當時(shí)她的丈夫用輪椅把她推著(zhù)過(guò)來(lái)的，姓金。她生完小孩剛剛月子還沒(méi)滿(mǎn)，關(guān)節開(kāi)始疼痛，腫脹疼痛，最后大概生完小孩第二、三個(gè)月的時(shí)候已經(jīng)走不了路了，她找了很多醫生，也到了很多西醫院，也吃過(guò)西藥。有的人對西藥不是特別敏感，所以她很快就走不了路了。她聽(tīng)說(shuō)我這邊能治，過(guò)來(lái)以后我們就她診斷，她屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的風(fēng)寒濕痹的類(lèi)型。她這個(gè)風(fēng)寒濕痹特別重，因為女性坐了月子以后氣血大虧，還沒(méi)有來(lái)得及補充，就感染了風(fēng)寒。所以我們主要是對她是補益脾胃，重點(diǎn)是要補腎。那我們用了一些中藥，沒(méi)有固定的方，再加上一些剛才講的去風(fēng)、去寒類(lèi)的藥物，通絡(luò )的一些蟲(chóng)類(lèi)的物質(zhì)，我下了大概有七天的藥。第七天后，到了第二次來(lái)的時(shí)候，她的癥狀有所緩解，心理上也慢慢感覺(jué)到病好一點(diǎn)了。我大概給她前后治療了五個(gè)月，五個(gè)月后她完全可以站起來(lái)了，可以自己走路，所有化驗指標都沒(méi)問(wèn)題了，血沉恢復正常，甚至有的類(lèi)風(fēng)濕因子已經(jīng)降到最低程度。五個(gè)月以后就停止治療， 2006年治療到現在她有病還過(guò)來(lái)找我，到現在沒(méi)有復發(fā)。有的病人對中醫特別敏感，就吃西藥不行，選擇中醫的話(huà)反而對中醫很敏感，用了藥物以后效果特別好，慢慢康復。采取我們中醫的治療方法，最主要是我們強調固好脾胃之氣，讓病人的氣血好一點(diǎn)；另外一個(gè)重點(diǎn)是要補腎強骨，再加上一些去風(fēng)、去寒的藥物。如果病情還有些血瘀和痰凝，我們可能用到化痰通絡(luò )、活血化瘀、改善血液循環(huán)的藥物。我們的治療效果在治療當中慢慢體現出來(lái)，慢慢病人就不怕風(fēng)了，也不怕寒了，關(guān)節沉降慢慢就沒(méi)有了，關(guān)節的一些癥狀慢慢就消除了。我們剛才不說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕是“不死的癌癥”嗎？但是有很多人通過(guò)中醫中藥可以得到很好的治療，甚至有很多人可以治愈，多少年都不復發(fā)。所以只要好好治療，只要是抓住病基，掌握最佳時(shí)機，在關(guān)節破壞以或者是破壞沒(méi)那么嚴重以前積極的治療，辯癥正確，用藥物精準，就可以得到很好的療效。我個(gè)人對治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，特別重視對脾胃的調理。濕從哪里來(lái)呢？一般是環(huán)境里面來(lái)，假如天氣潮濕陰冷，濕氣從外邊來(lái)。但是更主要濕從里邊來(lái)，從哪來(lái)呢？從脾胃里面來(lái)。也就是脾胃不好的人濕氣從里面來(lái)。外因是變化的條件，內因是變化的根本。脾胃好了，肝腎系統好了，免疫功能好了，氣血所有功能都上來(lái)了，那么的風(fēng)、寒、濕慢慢就化解了。 主持人: 您剛剛也介紹到了，這個(gè)“不死的癌癥”其實(shí)是可以治療的，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可以治愈。但是我們也知道，前一段時(shí)間中央電視臺主持人李詠因癌癥逝世，這樣的一個(gè)消息讓全國人民非常的難過(guò)，大家都開(kāi)始非常關(guān)注自己的健康，關(guān)注癌癥的消息。那我想請問(wèn)您，中醫在治療癌癥方面有沒(méi)有什么樣的特色呢？ 王銀山: 中醫治療癌癥是非常有特色的。二十多年前我大學(xué)畢業(yè)，那時(shí)候癌癥發(fā)病率不是特別高，我在縣城基層上班都很少見(jiàn)癌癥�，F在每個(gè)醫院都有腫瘤科，甚至腫瘤科都進(jìn)滿(mǎn)了人，證明我們的癌癥的發(fā)病率是逐年上升。這跟環(huán)境，空氣污染或者一些個(gè)人的生活習慣，有的人經(jīng)常熬夜、抽煙等不良的生活習慣，都有一定的關(guān)系。舉個(gè)例子，肝癌跟什么有關(guān)系呢？像乙肝、肝硬化、肝癌是三部曲，黃曲霉的感染和肝癌有關(guān)系；肺癌跟抽煙的習慣有關(guān)系。中醫藥治療腫瘤我認為該分為幾大類(lèi)。第一，腫瘤病人是到了西醫那邊肯定是放療、化療甚至手術(shù)。那么這個(gè)時(shí)候吃中藥，主要是改善它對胃腸道刺激，有的人一化療就嘔吐，還有一些化療的病人，骨髓被抑制。吃中藥補益血氣，他的骨髓抑制程度就減緩。這是中藥參與腫瘤治療的第一個(gè)類(lèi)別，做放化療這些病人可能吃了中藥，耐受性就更好，更加穩定地渡過(guò)化療和放療這個(gè)時(shí)期。第二，有些病人錯過(guò)了手術(shù)時(shí)機，甚至是年紀比較大，可能不選擇手術(shù)、放療、化療這樣的治療。還有些病人是轉移了，沒(méi)有手術(shù)的機會(huì )了。舉個(gè)例子，結腸癌梗阻了以后西醫把他腸管的腫瘤切掉，造個(gè)口，不能再進(jìn)一步治療，因為轉移了，只能改善一些梗阻的情況。這個(gè)那我們中醫仍然強調辯癥。中醫是怎么認識腫瘤呢？以毒論治。也就是痰毒，瘀毒聚集在某個(gè)部位里面，慢慢滋生一個(gè)小的腫瘤，腫瘤細胞小的時(shí)候看不見(jiàn)，但是它有個(gè)量的積累。中醫里面講氣和血瘀積，痰毒瘀積，量變慢慢到了一定程度質(zhì)變。就像乳腺腫瘤一樣，一開(kāi)始不一定有明顯的包塊，腫塊這個(gè)原因是什么原呢？肝氣郁結久了以后遏制脾胃氣血，痰濕就出來(lái)了，因為氣血虛脾胃功能就不好，我們吃很多東西可能消化不全面，脾虛容易產(chǎn)生痰濕，再加上氣血瘀積，整個(gè)叫氣滯血瘀。氣滯血瘀只是發(fā)病的初級階段，就是說(shuō)到了一定階段，它由量變慢慢久了就質(zhì)變，也就是我們的細胞發(fā)生變化了，基因上突變，慢慢就變成癌細胞。中醫強調什么？強調臟腑功能的調整，氣血運行要好，正氣要內存，氣血運行好，人就不得病或者少生病。有的人天天抑郁，高興不起來(lái)，經(jīng)常生氣著(zhù)急，像這樣類(lèi)型的人就注意肝郁，臟腑功能紊亂，脾虛，這樣體質(zhì)的人如果其他方面不注意，熬夜或者是經(jīng)常吃一些煎炸的食物或者經(jīng)常抽煙喝酒，這樣的女性得乳腺癌的機率就會(huì )高一些。 主持人: 您剛剛也提到了，很多癌癥患者，在找到中醫的時(shí)候，有可能一是年紀大了，不可能動(dòng)手術(shù)，二是錯過(guò)了最佳的治療時(shí)間，三還有可能是他的直接已經(jīng)轉移到了。那這個(gè)社會(huì )上就一種說(shuō)法說(shuō)癌癥患者找到中醫的時(shí)候，他的生命已經(jīng)進(jìn)入到了倒計時(shí)階段，這樣的說(shuō)法您同意嗎？ 王銀山: 這個(gè)我是肯定不同意的。我作為中醫，治療腫瘤特別多。舉個(gè)例子，我有一個(gè)病友，我和他陪伴了12年。他2008年過(guò)來(lái)找我看病，是晚期胰腺癌，做了很大的手術(shù)。手術(shù)后這個(gè)病人要做常規化療，大概九到十二次，他身體不允許，做了兩次化療就放棄了。后來(lái)他坐輪椅推到我辦公室，我為他治療了十二年了，現在這個(gè)人所有檢查都正常。我辦公室還有一個(gè)姓蘇的病友，2012年是晚期肝癌，不能手術(shù)，因為肝臟里面布滿(mǎn)了腫塊，只能肝移植，他做了幾次介入，效果不好。他聽(tīng)說(shuō)我這邊中醫方面治療比較有特色，他就過(guò)來(lái)治療，現在過(guò)了六年病情并沒(méi)有發(fā)展，一直控制特別好，現在所有腫瘤標記物都是陰性的，沒(méi)有任何癥狀。剛來(lái)的時(shí)候自己騎自行車(chē)，路上顛簸，他就疼得厲害，一開(kāi)始有肝腹水，腫塊特別大，疼痛，現在任何癥狀都沒(méi)有。所以我認為中醫藥才是治療癌癥的大舞臺。因為中醫藥強調的是什么呢？中醫治療首先強調整體觀(guān)，腫瘤表明我們免疫上有問(wèn)題。中醫里面特別強調部位不同，反正所有都要辯癥的治療，所以我臨床當中治療那么多腫瘤病人第一生命延長(cháng)都可以做得到，所以未來(lái)肯定是中醫藥治療腫瘤的最大的舞臺。另外一方面，中醫里面特別強調帶瘤生存。腫塊還在里邊，但是病人還活著(zhù)。就是通過(guò)治療，補益血氣，讓氣血得到流通，臟腑功能提升，臟腑平衡，陰陽(yáng)平衡，氣血平衡，正氣得到提升，就是西醫講的免疫，正氣存內，疾病有可能恢復。我們說(shuō)病在嚴重的時(shí)候是不抗癌的，舉個(gè)例子，病特別虛的時(shí)候先補氣，才能抗癌。中醫也有很多抗癌的藥物，像白花蛇草半枝蓮、蜈蚣、蝎子、露蜂房很多攻伐類(lèi)的藥物，都是抗癌的。但抗癌藥有什么共同特點(diǎn)？身體虛弱的前提之下，要用的話(huà)可能是不對的。所以我們特別講究哲學(xué)，講究什么時(shí)候這個(gè)腫瘤才能治療。舉個(gè)例子，前些天我治了一個(gè)姓陳的腫瘤病人，才六十幾歲，他剛剛做完手術(shù)，根本不可能化療的，他身體不允許。以前是一百幾十斤的人，現在就剩八十幾斤，根本走都走不了，只有輪椅推過(guò)來(lái)，根本吃不了飯，一點(diǎn)胃口都沒(méi)有，只能喝一點(diǎn)水，喝一點(diǎn)點(diǎn)粥。我通過(guò)辯癥一看，舌苔那么厚，氣血真的特別虧虛。我就講首先要固固他的胃氣，能存一分胃氣，人能吃得進(jìn)去東西，氣血就得到提升，那我們首先要保護他的胃氣，那么調理他的脾胃，讓他能夠吃東西。一個(gè)禮拜調下去，他說(shuō)他能吃東西了，就很高興，通過(guò)兩個(gè)月的治療，他所有的疼痛都沒(méi)有了，包括現在可以下樓散步都可以。昨天跟我聯(lián)系，他他接下來(lái)是需不需要造口，因為他有了這個(gè)身體條件，做第二次手術(shù)，把這個(gè)造口關(guān)過(guò)去。老百姓有些人可能半信半疑，中醫怎么治療腫瘤，怎么就好了，我們特別強調辯癥法的體系，什么病都要辯癥，并不是你的藥好了就能治好病。我們認識疾病，特別強調這個(gè)辯癥，不是亂治，就是該用什么藥。病虛的時(shí)候，把這個(gè)腫瘤先擱置一段時(shí)間，等到他的身體恢復了，氣血恢復了，這時(shí)用一些攻伐類(lèi)藥物，這個(gè)時(shí)候真正抗癌了，所以這個(gè)治療是漫長(cháng)的。有些人想法是對的，把腫瘤治好，但是恰恰犯了一個(gè)錯誤，什么錯誤呢？西醫把腫瘤治好了，把人搞沒(méi)了，那有什么意義呢？所以我們退一步講就說(shuō)帶瘤生存，假如腫瘤真的解決不了，我們就讓病人慢慢活著(zhù)，這就是我強調的一點(diǎn)，就是帶瘤生存，這是最重要的。 主持人: 您剛剛介紹了，中醫在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以及腫瘤上的一些特色和我們的效。那接下來(lái)呢，咱們不妨談一談健康教育。我們也知道，現在社會(huì )上越來(lái)越多的人因為癌癥或者因為其他疾病去世，或者身體不適的狀況發(fā)生，讓大家都很擔心自己的身體狀況，也希望能夠通過(guò)我們的節目，來(lái)學(xué)習一些健康的小知識。所以在這里呢想請教您一下，如果有患者得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，他在生活當中能夠遇到一些什么樣的問(wèn)題，是需要他注意的？ 王銀山: 得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以后首先飲食方面要特別控制，避免一些涼性的食物。有兩個(gè)方面要強調，類(lèi)風(fēng)濕的內因是脾胃虛弱，正氣虛弱，我們吃寒性東西特別多的話(huà)，脾胃不夠好，有些蛋白質(zhì)分離不了，大顆粒的蛋白質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，是變成抗原以及發(fā)炎的主要原因，就是一種免疫反應。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎要避風(fēng)寒，季節變化多穿一些衣服，不要吹那么多風(fēng)。尤其中醫里面有個(gè)賊風(fēng)，賊風(fēng)是什么風(fēng)呢？就是不知覺(jué)情況下受的風(fēng)寒。睡覺(jué)不關(guān)窗戶(hù)，睡覺(jué)開(kāi)空調，裸露肩膀、肢體，這個(gè)不知覺(jué)的情況下受的風(fēng)寒更要緊。這是一些生活起居的小細節。另外一方面，像海鮮類(lèi)高蛋白的食物可以少吃，吃了以后兩三天之后有可能關(guān)節疼痛，也可能第二天就關(guān)節疼痛，有這樣的人。每個(gè)人都不一樣，有的人吃這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，別人吃了就有問(wèn)題。所以一定要記得昨天吃了什么，這個(gè)最重要。假如你關(guān)節疼痛，沒(méi)有什么明顯原因，關(guān)節疼痛加劇了，一般是兩個(gè)原因：一個(gè)是天氣變化，有時(shí)候今天陽(yáng)光特別好啊，但是他的關(guān)節疼痛，那有可能今天下午或者晚上下雨，他對天氣來(lái)說(shuō)完全是一個(gè)預報，這是一個(gè)天氣變化的時(shí)候有可能會(huì )明顯的招致關(guān)節疼痛的。那么除此之外就是飲食，假如天氣上沒(méi)什么變化，那么肯定是跟飲食有關(guān)系。我們一定要記得昨天吃了什么東西，可以做一下記錄，吃了哪個(gè)東西不好可以記下來(lái)，避免第二次吃。大體上我跟你講避風(fēng)寒的東西，高蛋白的東西少吃，但是關(guān)系到每個(gè)人細節就不一樣。主要記住這兩點(diǎn)：是不是天氣就變化了，我要添加衣物了，避風(fēng)寒了；另外一個(gè)方面昨天吃了什么東西，這個(gè)很重要。 主持人: 好的，謝謝王教授的貼心提示。如果您是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，在您的日常生活當中呢，您一個(gè)是要注意天氣的變化，另外還要注意飲食的一個(gè)搭配，來(lái)更好的保障您身體的一個(gè)健康。那剛才我們是給類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者一些小小的提示，那我們也聊到了腫瘤，聊到了癌癥，我們知道癌癥患者，他的情緒有的時(shí)候總是很悲觀(guān)，因為他受疾病困擾。那您作為醫生，有沒(méi)有什么樣的好方法，來(lái)幫助癌癥患者來(lái)排除他的負面情緒呢？ 王銀山: 在很早以前治腫瘤的時(shí)候，病人家屬先過(guò)來(lái)跟我講，要對病人進(jìn)行隱瞞，不要告知本人，因為告知本人，身體和心理一下崩潰了。當然現在我認為，凡是來(lái)到我辦公室的一些癌癥患者，我一般是慢慢進(jìn)行心理疏導。就是告知病人得了什么病，現在病人很聰明，他住在腫瘤科能不知道他是腫瘤嗎？隱瞞是沒(méi)有用的，我認為應該把這個(gè)話(huà)應該說(shuō)開(kāi)，首先病人有知情權的，他最有權利知道自己得了什么病。我們的方法是盡量要讓病人知道自己得了癌癥，這是第一步。第二步主要是對他進(jìn)行心理方面的疏導，這個(gè)很重要。得了腫瘤以后，有些人面臨著(zhù)生命當中最大的問(wèn)題，說(shuō)白了就是面臨著(zhù)死亡，那我們就把死亡稍微談一談，談?wù)勥@個(gè)人生，有生就有死，就是開(kāi)誠布公去談這些東西。不談的話(huà)你的治療無(wú)法進(jìn)行，因為非常模糊的治療我認為療效是很苦難的。中醫里面有信者為一，信就是相互的信任，那要怎么取得他們的信任？病人信任我能夠對他有幫助，甚至慢慢治療就有信心控制這個(gè)病情，這是信任。我也相信我的病人，我特別強調這點(diǎn)，我相信你在我的治療之下，你要有一個(gè)積極主動(dòng)性，不要懼怕這個(gè)疾病。剛才講到一點(diǎn)，取得相互的信任很重要。像我以前治過(guò)的一個(gè)腫瘤病人，我和他講這個(gè)病很重，確實(shí)治療起來(lái)難度比較大，但是我們有一個(gè)前提，肯定會(huì )幫到你的，血氣方面和脾胃方面的調理。中醫里面講肝瘀，就是因為他心里面特別壓抑，肝氣就郁結了，通過(guò)中藥來(lái)疏導他的肝氣，他的心情就沒(méi)那么沉重了。更多的是剛才講的互動(dòng)的形式。最后跟他講你現在得了這個(gè)病，首先要忘掉這個(gè)疾病，你不要把自己定成一個(gè)不治之癥，你現在只是一個(gè)一般的病人，或者是把自己設置成一個(gè)相對健康的人，把這病要忘掉，這是第一點(diǎn)。我們鼓勵是語(yǔ)言的鼓勵，有開(kāi)導性的，更主要是給他設計一個(gè)生活的理念，你怎么樣去生活。像旅游啊，你帶他去旅游，忘掉這些事情，你現在還有很多城市，很多地方還沒(méi)走呢，你要忘掉你的疾病，你要走出去，走出你的心理障礙。我的一個(gè)病人一開(kāi)始得了結腸癌，我給他治了五年，他算是術(shù)后的一個(gè)病人了，調理以后還是比較穩定的，但最后他得了甲狀腺癌，這次就沒(méi)有做手術(shù)，因為甲狀腺癌相對的惡性程度不是那么高。所以我們一直中醫藥治療，他對這個(gè)病已經(jīng)看開(kāi)了，現在中醫治療兩年多了，病情一直穩定，檢查病情沒(méi)有加重。他現在全國各地跑，經(jīng)常把微信發(fā)過(guò)來(lái)，這就是一個(gè)良好的互動(dòng)，就是我們要的積極生活，要有一個(gè)樂(lè )觀(guān)的生命觀(guān)。我說(shuō)你要高興，你玩就高興起來(lái)了，就忘掉了疾病，你高興了以后比我的藥還管用，高興的話(huà)肝氣一下就可以舒暢了，氣血暢通了，我們的能量就提升了好幾倍，比吃藥還管用。另外一方面，你雖然是腫瘤病人，但是真正抵抗疾病樊榮主體是你，藥只是外部因素，外部的條件是變化的條件而已，真正變化的根本還在你自己。所以我有很多病人，幾十年下來(lái)一直伴隨治療，我說(shuō)你才是抗癌的真正勇士，我只是幫了你而已。因為你的堅持，你的開(kāi)朗，你就慢慢走過(guò)來(lái)了，你現在病情穩定，證明是你的病越來(lái)越好，有可能慢慢徹底好了，現在所有的化驗指標都正常的，所以最主要的是走出心理陰影，甚至是要忘掉那些東西。 主持人: 非常感謝王教授您給予患者的這種建議，我覺(jué)得從內心主觀(guān)去做的一些事情，去保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，永遠是我們活得更好的一個(gè)動(dòng)力和支持。那我們剛剛跟您一起聊了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，也聊了腫瘤，也聊了我們的健康普及，接下來(lái)呢，我們想聊一聊您的從醫生活。我們知道，您之前是學(xué)習蒙醫，之后呢又一直從事中醫的工作，那這兩個(gè)不同的醫學(xué)方法，有沒(méi)有對您的治療過(guò)程當中，多帶來(lái)一些幫助呢？那中醫和蒙醫，該如何更好的結合，來(lái)為我們的患者服務(wù)呢？ 王銀山: 我是1989年從內蒙古蒙醫學(xué)院畢業(yè)的，學(xué)的是蒙醫。后來(lái)到了基層工作，一年以后，我調到我們縣，現在是內蒙古赤峰市阿奇中醫院。那么到中醫院以后我要學(xué)中醫，因為中醫院有那么多的中醫，我到了那邊不學(xué)的話(huà)這個(gè)條件就浪費了。我還特別感謝那個(gè)時(shí)候的同事，很多同事就教我，我有什么問(wèn)題疑問(wèn)就問(wèn)，然后借很多書(shū)本，每天都看。開(kāi)始我在中醫院開(kāi)了個(gè)蒙醫科，走中蒙醫結合的路，用蒙醫治療，假如效果不好我就想到了中醫。當時(shí)基礎條件不是那么成熟，那我就跟老中醫們去學(xué)習，把學(xué)習回來(lái)的經(jīng)驗，慢慢在臨床當中去實(shí)施，走一個(gè)中蒙醫結合的道路。那么中醫和蒙醫之間有很多的互補性。中醫的辯癥更加靈通，一副藥下去它管用了，下次可能做一個(gè)更減，變通性更強。蒙醫一般是用的是蒙藥，經(jīng)典方用的特別多。舉個(gè)例子，一些草原上的人，有很多關(guān)節疾病的人，蒙藥就相當好。甚至有些漢族同胞，用過(guò)蒙醫的那效果就更好，以前從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)蒙藥，他得了關(guān)節炎，用了蒙藥，比蒙古人吃蒙藥還要有效果。我2003年到廣西以后，當然是把蒙醫藥帶到廣西，那么廣西的一些病人，假如中藥用的效果稍微差一點(diǎn)，我就把這個(gè)蒙藥帶進(jìn)去，吃中藥的同時(shí)也吃一點(diǎn)蒙藥，療效方面有所提升，老百姓也特別認可。 主持人: 那我們也知道，您從醫幾十年的生涯當中治療了很多的患者，而且又有很多都是疑難雜癥的患者，您面臨的壓力也是很大的，尤其是醫生是一個(gè)很高壓的職業(yè)，那在您的生活當中，您是如何排解壓力，來(lái)獲取一個(gè)好的心態(tài)呢？ 王銀山: 門(mén)診有些患者是很遠的地方慕名而來(lái)，病又很重，我們有些病人是硬皮病，有些病人最嚴重的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，甚至有很多是腫瘤。那么你治療的時(shí)候肯定承載比較大的壓力。從那么遠的地方來(lái)，又花什么機票，火車(chē)票，那治療效果不好，怎么辦？這個(gè)確確實(shí)實(shí)非常有壓力的。但是因為我們有很好的診療體系，有非常對癥的藥物，有比較好的療效的方子。剛才講的壓力問(wèn)題，首先壓力來(lái)自人家效果不好怎么辦。另外一個(gè)方面就是腫瘤病那么多，從我們身邊走的人也特別多，最后來(lái)的時(shí)候已經(jīng)也束手無(wú)策，沒(méi)辦法，我們只是幫助他、鼓勵他，最后有可能離開(kāi)了我們，這時(shí)候你的心里特別空，也有一種非常悲的感覺(jué)。我還記得大概幾年以前，有個(gè)晚期肝癌病人，放棄西醫的治療，他就跟我談我們村里邊肝癌得了以后，一般半年人就過(guò)世了，我們對死亡都談得特別明白，談完了以后說(shuō)可能是還能存活三五個(gè)月，最多也不會(huì )超過(guò)我現在的狀況，耐受程度已經(jīng)超過(guò)了他的期限，包括疼痛、癥狀、腹水特別嚴重。像這些病人來(lái)了以后，他現在哪個(gè)部位比較不舒服，像腸胃不舒服或者是疼痛，我盡可能的這個(gè)方面進(jìn)行下藥，進(jìn)行生活質(zhì)量改善，盡量地幫助他延長(cháng)生命。但是醫學(xué)不是萬(wàn)能的，有很多人因為得了不治之癥離開(kāi)了我們，這時(shí)候給醫生一些打擊，醫生的壓力是很大的，所以我們怎么樣去排解呢？醫生的職業(yè)是什么呢？有一部分是可以治好的，但是多數人是幫助，更多的是安慰，我們不可能所有疾病都能治好，所以我們醫生應該問(wèn)心無(wú)愧，做到我該幫的地方，我從心理上安慰你，在治療上盡量去改善你的一些情況。做到問(wèn)心無(wú)愧，做到該幫的一定要幫到，該做的，該說(shuō)的，該做安慰的，該做思想調試的，都要做得到。甚至有些病人來(lái)了就不想走，坐在辦公室里面很久很久，可能坐半個(gè)小時(shí)，下一個(gè)病人還等著(zhù)呢，他還是不想走，那我們就給他更多的時(shí)間來(lái)聊，聊生命的話(huà)題，他從心里邊也特別放松，他說(shuō)每次來(lái)到辦公室我心里邊的壓力，包括一些困惑或者是一些對生命的看法都不一樣了，感覺(jué)很釋然，他就慢慢很高興。所以從這一方面能夠幫助，盡量達到心里面非�；砣�，達到最好的心理包袱釋放的狀態(tài)。 主持人: 謝謝王教授。其實(shí)治療可能是醫生的工作所在，而幫助和安慰或許是醫生的職責所在。也再次感謝您來(lái)到我們中經(jīng)名醫匯欄目，我們也希望您和患者，都能夠保持良好的心態(tài)，繼續前行，謝謝。 王銀山: 謝謝。 主持人: 感謝觀(guān)眾朋友們收看本期《中經(jīng)名醫匯》，也希望每一位患者能夠保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，積極生活，我們下期節目再見(jiàn)。 |