3月11日,十二屆全國人大五次會(huì )議新聞中心舉行記者會(huì ),邀請國家衛生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝就“‘十三五’開(kāi)局之年衛生計生改革發(fā)展”的相關(guān)問(wèn)題回答中外記者的提問(wèn)。

　　圖為國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝。中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 劉瀟瀟 攝　　

　　中國人口報記者:

　　我的問(wèn)題想請問(wèn)王賀勝副主任�！耙运幯a醫”在我國已經(jīng)持續很多年了,今年總理提出要全部取消藥品加成,這是一個(gè)巨大的轉變。我想問(wèn)的是,全部取消藥品加成有什么背景,在我國整個(gè)醫改的版圖中處在怎樣的位置,我們應該怎樣實(shí)現呢?謝謝。

　　王賀勝:

　　首先,我要感謝媒體朋友對醫改工作的關(guān)注和重視。按照今年政府工作報告的要求,2017年要全面推開(kāi)公立醫院的綜合改革,全部取消藥品加成。這意味著(zhù)我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”的時(shí)代。

　　改革前,公立醫院是通過(guò)服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補貼這三個(gè)補助渠道。改革后,我們就取消了藥品加成,變成了服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。全面推進(jìn)公立醫院的綜合改革,核心是破除“以藥補醫”的機制,建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制,目標是人民得實(shí)惠、醫務(wù)工作者受鼓舞、衛生事業(yè)得發(fā)展、黨和政府得民心。應該說(shuō),要實(shí)現這樣的目標,改變以前的運行機制,還是很難的。因為它既涉及了深刻的利益調整,改的是體制機制,又涉及到醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)改革。所以,我們說(shuō)取消“以藥補醫”這個(gè)機制,是我們深化醫改的重中之重,也是我們今年最難啃的“硬骨頭”。

　　“藥品加成”政策是我國50年代困難時(shí)期實(shí)行的一個(gè)政策,當時(shí)是具有積極意義的。但是,隨著(zhù)我們國家經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展,“以藥補醫”逐步演化成為一種逐利機制,大處方、大輸液、濫用抗菌素等問(wèn)題日益嚴重,推高了醫療費用,削弱了公立醫療機構的公益性,損害了群眾的利益,人民群眾反映強烈,我們迫切需要通過(guò)改革來(lái)解決。

　　2009年新一輪醫改以來(lái),我們一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫”機制的切入點(diǎn)和突破口。2011年在所有政府辦的基層公立醫療機構取消了藥品加成。2015年在縣級公立醫院全部取消了藥品加成。2016年200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成。應該說(shuō),我們逐步取消藥品加成,每年降低藥品費用,公立醫院的藥占比由2009年的46%下降到40%,一定程度上減輕了群眾的醫療負擔。據今年不完全統計,預計將再次為群眾節省藥品費用600-700億元。

　　取消“藥品加成”,破除“以藥補醫”的機制,必須堅持三個(gè)原則:第一,必須堅持公立醫院的公益性,毫不動(dòng)搖地把公益性寫(xiě)在衛生事業(yè)發(fā)展的旗幟上。第二,必須堅持“三醫聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”,增強改革的整體性、系統性、協(xié)同性。第三,必須堅持合理的利益導向和激勵機制,調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性,充分發(fā)揮醫務(wù)人員的主體作用。

　　剛才問(wèn)到怎么去實(shí)現破除“以藥補醫”機制,我想,重點(diǎn)是要按照“騰籠換鳥(niǎo)”的思路,按照騰空間、調結構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。騰空間,就是要開(kāi)展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革,要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分,還要開(kāi)展醫保支付方式的改革,來(lái)激發(fā)醫院和醫務(wù)人員合理用藥、控制費用的內生動(dòng)力。調結構,就是把降低藥品價(jià)格、規范醫療服務(wù)行為騰出的空間用于調整醫療服務(wù)價(jià)格,要把檢查檢驗的價(jià)格降下去,把服務(wù)的價(jià)格提上來(lái),體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值,優(yōu)化醫院的收入結構。保銜接,就是醫保支付和財政補助,醫保支付和財政補助政策要同步跟進(jìn)、無(wú)縫對接,確保群眾負擔總體不增加。

　　在這些方面,我們已經(jīng)有了實(shí)踐經(jīng)驗,福建的三明和安徽的天長(cháng)等地都已經(jīng)趟出這樣一條路子,走出這樣的一條路徑,得到社會(huì )各界的廣泛認可。

　　除此之外,還要充分保護和調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。醫療行業(yè)培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重,不同于一般行業(yè)。針對當前醫務(wù)人員最關(guān)心的薪酬待遇、發(fā)展空間、職業(yè)環(huán)境等問(wèn)題,我們將認真落實(shí)習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )上的講話(huà)精神,建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,積極開(kāi)展公立醫院薪酬制度的改革試點(diǎn)。還要健全醫務(wù)人員績(jì)效考核制度,切斷醫務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系,保證醫務(wù)人員多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬,還要繼續深化人事制度改革,健全醫務(wù)人員的培訓培養制度,拓寬職業(yè)發(fā)展空間。另外,還要依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為,維護正常的醫療秩序,構建和諧的醫患關(guān)系。