健康是人類(lèi)永恒的追求，關(guān)系著(zhù)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，關(guān)系著(zhù)國家和民族的未來(lái)。黨的十八大以來(lái)，黨中央堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，持續深化醫藥衛生體制改革，不斷完善衛生健康體系，我國衛生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”邁進(jìn)，健康中國建設邁出堅實(shí)步伐。

　　10年來(lái)，我國醫療衛生服務(wù)資源總量持續增長(cháng)，醫療技術(shù)能力和醫療質(zhì)量水平持續提升，建成世界上規模最大的醫療衛生體系，形成覆蓋城鄉的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)。2021年，全國總診療量達85.3億人次，醫療服務(wù)總量居世界第一，我國居民健康素養水平從10年前的8.8%提高到25.4%，居民人均預期壽命提高到78.2歲，主要健康指標居于中高收入國家前列。

　　基層服務(wù)能力不斷加強

　　10年前，云南怒江村醫鄧前堆因自學(xué)溜索跨江出診，被稱(chēng)為“索道醫生”。2015年溜索改橋，橋建成了，通了公路，他買(mǎi)了人生第一輛車(chē)，開(kāi)始了駕車(chē)巡診之路�，F在鄧前堆有了一個(gè)新身份——家庭醫生�！斑@幾年村里的醫療條件發(fā)生了翻天覆地的變化�！编嚽岸呀榻B，新的村衛生室建起來(lái)了，鄉村醫生從最初的1人增加到4人，村里有慢性病的患者，都成了家庭醫生的簽約患者，每個(gè)季度都要隨訪(fǎng)，鄉親們“小病小痛不出村”的目標基本實(shí)現。

　　黨的十八大以來(lái)，黨中央提出新時(shí)代衛生與健康工作方針，將“以基層為重點(diǎn)”放在首要位置。10年來(lái)，不僅縣醫院醫療水平得到大幅提升，我國基層醫療衛生機構網(wǎng)絡(luò )不斷健全。截至2021年底，全國建有各類(lèi)基層醫療衛生機構近98萬(wàn)個(gè)，衛生人員超過(guò)440萬(wàn)人，實(shí)現街道、社區，鄉鎮、村屯全覆蓋。全國已基本實(shí)現所有地市和縣（市、區）開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，組建超過(guò)42萬(wàn)個(gè)家庭醫生團隊。第六次衛生服務(wù)統計調查顯示，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點(diǎn)。

　　人才是基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。10年來(lái)，我國累計招收農村訂單定向免費醫學(xué)生7萬(wàn)余人，其中3.5萬(wàn)人已到基層服務(wù)；完成全科醫生轉崗培訓23萬(wàn)余人次；增設鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，15.4萬(wàn)人考取相應資格；基層醫療衛生人員中的執業(yè)醫師和助理執業(yè)醫師數量從100.9萬(wàn)人增加到161.5萬(wàn)人；實(shí)施基層衛生人員能力提升項目，培訓各類(lèi)基層衛生人員59萬(wàn)人……

　　為了引導優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源下沉，我國全面推開(kāi)緊密型縣域醫共體建設。在全國800多個(gè)縣（市、區）開(kāi)展試點(diǎn)，實(shí)行醫保打包付費，推動(dòng)資源下沉，促進(jìn)醫防融合。在引導醫共體提升醫療能力的同時(shí)，將更多工作轉向疾病預防，縣域內住院人次占比和居民醫保報銷(xiāo)比例穩步提高。加強遠程醫療和信息化建設，逐步實(shí)現基層檢查、上級診斷、服務(wù)同質(zhì)。試點(diǎn)縣醫療服務(wù)效能提高，縣域內就診率超90%，“強縣域、強基層”作用開(kāi)始顯現。

　　“基層醫療衛生服務(wù)能力持續增強，基層醫療衛生機構運行新機制更加完善�！眹�家衛生健康委基層司司長(cháng)聶春雷介紹，為持續提升基層醫療衛生服務(wù)能力，國家衛生健康委先后開(kāi)展“創(chuàng )建示范社區衛生服務(wù)中心”“群眾滿(mǎn)意的鄉鎮衛生院”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動(dòng)，出臺衛生院、社區衛生服務(wù)中心能力標準，改善基層基礎設施條件，提檔升級設施設備。目前，符合條件的基層醫療機構全部納入新型農村合作醫療和城鄉居民醫保、城鎮職工醫保定點(diǎn)范圍。目前基層診療量占比長(cháng)期保持在50%以上。

　　服務(wù)質(zhì)量和可及性全面提升

　　硬幣大小的藥片變成芝麻大小，一個(gè)不起眼的試劑盒能篩查691個(gè)神經(jīng)母腫瘤驅動(dòng)基因和精準用藥基因，小小的傳感器可通過(guò)AI系統預警先心病……今年中國國際服務(wù)貿易交易會(huì )期間，國家兒童醫學(xué)中心北京兒童醫院的一批重量級科技成果亮相，體現了我國兒科醫療領(lǐng)域的創(chuàng )新服務(wù)水平�！皟嚎漆t療領(lǐng)域創(chuàng )新能力的提高，得益于國家近年來(lái)對兒童健康工作的高度重視�！眹�家兒童醫學(xué)中心主任、首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫介紹，黨的十八大以來(lái)，國家不斷加強兒童醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，國家衛生健康委連續兩個(gè)周期推出健康兒童行動(dòng)計劃，《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》通過(guò)科技重大專(zhuān)項投入5.74億元支持兒童用藥品研發(fā)，一系列舉措大大提升了兒童健康服務(wù)能力。

　　黨的十八大以來(lái)，我國持續推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局，構建了優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系，創(chuàng )造性地建設國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心，深化醫療聯(lián)合體和縣域醫共體改革，醫療服務(wù)模式和醫學(xué)技術(shù)加速創(chuàng )新發(fā)展，服務(wù)能力明顯提升。近年來(lái)，我國醫療質(zhì)量呈現出“四升一降”的趨勢：醫療資源供給持續提升，醫療服務(wù)效率提升，重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩中有升，抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續下降。以個(gè)體化為典型特點(diǎn)的現代醫療技術(shù)在臨床廣泛應用，罕見(jiàn)病診治實(shí)現了一系列“零的突破”。2018年，5部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《第一批罕見(jiàn)病目錄》，明確了121個(gè)罕見(jiàn)病病種。2019年，國家衛生健康委成立324家醫院參加的全國罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)，基本形成罕見(jiàn)病三級防控體系。截至目前，通過(guò)全國罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)轉診的患者已超過(guò)千例，罕見(jiàn)病患者平均確診時(shí)間從4年縮短到4周。

　　隨著(zhù)醫療服務(wù)能力和醫療質(zhì)量水平持續提升，我國產(chǎn)生了一批達到或引領(lǐng)國際先進(jìn)水平的醫療技術(shù)。以新冠疫情防控為例，基于國家重大專(zhuān)項積累的藥物篩選、疫苗研發(fā)、臨床評價(jià)的平臺和團隊，我國很快推動(dòng)中和抗體、化藥和中藥等成功上市，阿茲夫定作為我國首個(gè)具有完全自主知識產(chǎn)權并擁有全球專(zhuān)利的治療新冠肺炎口服藥物已于今年7月獲批上市，為全球疫情防控作出中國貢獻。在疫苗研發(fā)領(lǐng)域，我國設計了5條技術(shù)路線(xiàn)，組織了優(yōu)勢團隊進(jìn)行科技攻關(guān)，為新冠疫苗大規模生產(chǎn)打下了堅實(shí)基礎。在此過(guò)程中，我國還首創(chuàng )了全球首個(gè)高生物安全風(fēng)險疫苗生產(chǎn)車(chē)間技術(shù)標準。

　　圍繞看病就醫過(guò)程中群眾反映比較突出的問(wèn)題，10年來(lái)，國家衛生健康委多措并舉，著(zhù)力改善醫療服務(wù)。國家衛生健康委醫政醫管局局長(cháng)焦雅輝介紹，國家衛健委在全國推廣預約診療、多學(xué)科診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、日間手術(shù)、分娩鎮痛等一系列改善醫療服務(wù)的舉措，同時(shí)推進(jìn)遠程醫療服務(wù)和智慧醫院建設。截至目前，全國50%的二級以上公立醫院已開(kāi)展預約診療服務(wù)，超過(guò)4800家醫院能提供精準的分時(shí)段預約診療。此外，針對“診斷難”問(wèn)題，2000多家醫院可提供多學(xué)科診療的服務(wù)模式。為緩解“手術(shù)難”，近60%的三級公立醫院和36%的二級公立醫院開(kāi)展了日間手術(shù)，患者當天即可出院。國際權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》對195個(gè)國家和地區醫療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。

　　多層次保障體系逐步健全

　　“以前我們最怕的就是生病，現在國家的好政策讓我們心里有了底�！备拭C天水居民王惠介紹，自己患有高血壓、糖尿病等疾病，每月的藥費都是一筆不小的開(kāi)支�！艾F在我們的醫藥費不僅大部分能報銷(xiāo)，而且即時(shí)到賬�！本歪t費用的減少和就醫體驗的改變都是國家推進(jìn)醫藥衛生體制改革帶來(lái)的紅利。隨著(zhù)醫改舉措接連落地，一張覆蓋城鄉、相互銜接、多層次的醫療保障網(wǎng)正在織牢織密。

　　黨的十八大以來(lái)，國家加強全民醫療保障制度頂層設計，推動(dòng)醫療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進(jìn)展。以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發(fā)展的多層次醫療保障制度框架基本形成，更好滿(mǎn)足了人民群眾多元化醫療保障需求。截至2021年底，基本醫療保險參保人數達13.6億，參保覆蓋面穩定在95%以上，建成世界上規模最大的基本醫療保障體系。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別為80%和70%左右，基金年收支均超2萬(wàn)億元、惠及群眾就醫超40億人次。

　　基本醫療保險統籌層次穩步提高，對破解群眾看病難看病貴問(wèn)題、支持醫藥衛生事業(yè)發(fā)展、維護社會(huì )穩定和推動(dòng)共同富裕發(fā)揮了重要作用。自2018年以來(lái)，我國已開(kāi)展7批全國藥品集采，共覆蓋294種藥品，藥品價(jià)格平均降幅超50%，前6批集采累計節約醫療費用超2600億元，第7批集采預計每年將節約185億元。不僅如此，近年來(lái)，國家醫保目錄談判力度不斷加大，逐步把更多救命救急的好藥納入醫保范圍。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價(jià)62%。截至2021年底，14.2萬(wàn)家醫藥機構供應談判藥品，國談藥全年累計惠及患者1.4億人次、減負1500億元。

　　全國跨省異地就醫直接結算工作穩步推進(jìn)，住院費用跨省直接結算、普通門(mén)診費用跨省直接結算規模不斷增大，門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算試點(diǎn)開(kāi)展順利，越來(lái)越多的參保群眾享受到跨省異地就醫直接結算服務(wù)。目前，所有統籌地區都已開(kāi)通住院和普通門(mén)診費用跨省直接結算，截至2022年4月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構達到20.53萬(wàn)家。今年1月份至4月份，全國住院費用跨省直接結算159.56萬(wàn)人次，全國門(mén)診費用跨省直接結算671.56萬(wàn)人次�？缡‘惖鼐歪t備案網(wǎng)上辦、掌上辦，群眾滿(mǎn)意度持續提升。 （經(jīng)濟日報記者 吳佳佳）