近期，北方多冷空氣活動(dòng)，氣溫變低、空氣干燥，室內活動(dòng)增多且通風(fēng)不足，增加了疾病傳播風(fēng)險。尤其對于高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢病人群，寒冷天氣是病情波動(dòng)的“高危期”，需注意哪些事項？又該如何保養？

高血壓患者要做好保暖

“冬季，高血壓等慢病患者病情易加重?！奔执髮W(xué)第一醫院心血管內科主任佟倩說(shuō)，寒冷天氣刺激會(huì )導致人體交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮、心率加快，使得血壓明顯升高。

佟倩近日接診了一名有多年高血壓病史的患者。因為夏季時(shí)血壓常穩定在110/70毫米汞柱左右，患者便自行將降壓藥減半，入秋后完全停藥，未規律監測血壓，也未復診。冬季清晨，他從溫暖的臥室進(jìn)入冰冷的陽(yáng)臺取東西，突感劇烈頭暈、左側肢體麻木。送至醫院時(shí)，血壓已高達190/110毫米汞柱，核磁檢查后診斷為急性腦梗。追溯病情發(fā)現，該患者冬季血壓早已反彈，但未被察覺(jué)，較大的室內外溫差和清晨血壓急劇上升的“血壓晨峰”現象最終成為誘發(fā)病情的導火索。

高血壓患者如何應對寒冷天氣？佟倩給出建議：

做足御寒準備。冬季室內外溫差大，建議患者外出時(shí)做好頸部、頭部保暖，不要驟然進(jìn)入特別寒冷的環(huán)境。

關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段。清晨6時(shí)至上午10時(shí)是血壓的“晨峰”時(shí)段，也是心腦血管問(wèn)題的高發(fā)時(shí)間，不提倡患者在室外晨練。

注重平日養生。建議患者在冬季保持規律作息，避免熬夜，保證充足睡眠；飲食清淡低鹽，減少高油高脂食物攝入，多吃新鮮蔬果；適度進(jìn)行有氧運動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，增強血管調節能力；保持情緒穩定，避免焦慮、緊張等不良情緒誘發(fā)血壓波動(dòng)。

“季節交替血壓波動(dòng)是常見(jiàn)現象，切不可掉以輕心或擅自停藥。只有堅持科學(xué)監測、規范治療，配合健康的生活方式，才能有效保持血壓穩定，降低心腦血管疾病風(fēng)險?！辟≠徽f(shuō)。

糖尿病患者適當增加血糖監測頻次

“冬季是內分泌代謝類(lèi)慢病的‘風(fēng)險期’?！奔执髮W(xué)第一醫院內分泌代謝科主任醫師剛曉坤介紹，低溫環(huán)境、生活習慣改變等因素易引起糖尿病患者的血糖波動(dòng)，埋下諸多健康隱患。此外，冬季的特殊環(huán)境與飲食特點(diǎn)，對痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等其他內分泌代謝科常見(jiàn)疾病患者的健康也構成挑戰。

前不久，吉林大學(xué)第一醫院內分泌代謝科接診了一名因嗜睡煩躁、意識模糊被家人緊急送醫的2型糖尿病患者張大爺。張大爺患病10余年，平日血糖控制良好。入冬后，張大爺因畏寒暫停外出鍛煉，晚餐常食用燉菜、糕點(diǎn)等熱量較高的食物，且未及時(shí)監測血糖。其間出現間隔發(fā)熱、雙足間斷麻木等情況，仍未引起重視，僅自行口服退熱藥物處置，最終被確診為糖尿病酮癥酸中毒合并感染。

“糖尿病等內分泌代謝類(lèi)慢病患者冬季需注意多方面養護?！眲倳岳そ榻B，自我管理意識是把控血糖的關(guān)鍵?；颊邞m當增加血糖監測頻次，除常規空腹血糖外，重點(diǎn)監測餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，建議每周至少完成1次全天血糖譜監測（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前）。若連續3天血糖超標，需及時(shí)就醫調整方案。同時(shí)，要做好足部防護，每天用37攝氏度左右的溫水泡腳10—15分鐘，檢查足部有無(wú)紅腫、破潰，選擇寬松保暖的棉質(zhì)襪子和防滑鞋，避免外傷。

血糖監測之外，均衡飲食與適當運動(dòng)同樣重要。

“飲食上要嚴格控制總熱量?！眲倳岳そㄗh患者遵循“少食多餐、粗細搭配”原則，主食用燕麥、糙米等全谷物替代精制米面，每餐主食量控制在一個(gè)拳頭大??；每天攝入不少于500克綠葉蔬菜，食用土豆等淀粉類(lèi)蔬菜時(shí)需減少主食量；優(yōu)質(zhì)蛋白控制在一個(gè)掌心大小，嚴格限制高糖高油高鹽食物，每天烹調用油不超25克、鹽不超5克，保證每天少量多次飲用1500—2000毫升溫水。

運動(dòng)則遵循“溫和、規律、避寒”原則，在安全前提下實(shí)現個(gè)體化及漸進(jìn)性運動(dòng)，避開(kāi)清晨低溫時(shí)段。每次30分鐘、每周5—7次，運動(dòng)前熱身5—10分鐘，如出現低血糖癥狀需立即補糖并復測血糖。

慢性氣道疾病患者運動(dòng)須避寒

“冬季是慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病患者面臨的關(guān)鍵挑戰期，危險性較高?！奔执髮W(xué)第一醫院呼吸與重癥醫學(xué)科主任醫師唐穎說(shuō)，近期前來(lái)就診的一名慢阻肺患者，病情本已穩定，因自覺(jué)癥狀控制良好，自行停用了吸入藥物。隨后天氣轉冷，一次普通感冒便誘發(fā)了病情急性加重。盡管搶救成功，但患者肺功能斷崖式下降，生活自理能力受到嚴重影響，未來(lái)須長(cháng)期進(jìn)行家庭氧療。

“沒(méi)有癥狀不代表疾病痊愈?！碧品f介紹，寒冷干燥的空氣易引發(fā)氣道痙攣，導致咳嗽、咳痰、氣短等癥狀加重；同時(shí)，冬季也是呼吸道感染高發(fā)期，病毒或細菌感染極易誘發(fā)病情急性加重。

對此，唐穎建議，患者外出時(shí)應佩戴口罩或圍巾，遮蓋口鼻以保障吸入的空氣溫暖濕潤，盡量避免前往人群密集的密閉場(chǎng)所；霧霾天氣應緊閉門(mén)窗并開(kāi)啟空氣凈化器；室內可使用加濕器，將濕度維持在40%—60%為宜；在室外空氣質(zhì)量良好時(shí)，則需每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。務(wù)必遵醫囑規律用藥，切勿自行調整或停用吸入藥物，這是維持病情穩定、預防急性加重的重要保障。

“除常規防護與用藥外，精細化監測、科學(xué)運動(dòng)與針對性飲食三方面缺一不可?！睂τ诰毣O測，唐穎建議患者每日應主動(dòng)觀(guān)察并記錄關(guān)鍵指標：咳嗽頻率是否增加、痰液顏色與黏稠度是否改變、進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)氣促程度是否加重等，尤其需警惕夜間癥狀，如因咳嗽或憋氣頻繁驚醒、需墊高枕頭才能呼吸順暢，這常是病情不穩定的征兆。建議家庭配備指夾式血氧儀，每日在平靜時(shí)測量并記錄基礎血氧飽和度，一旦發(fā)現血氧飽和度較自身基礎值下降或靜息呼吸頻率加快，應及時(shí)就醫。

科學(xué)運動(dòng)是慢性氣道疾病患者康復的重要組成部分。理想的方案是有氧訓練與阻力訓練相結合，同時(shí)配合呼吸訓練，這能有效提升呼吸肌力、運動(dòng)耐力及整體機能。冬季運動(dòng)務(wù)必選擇在午后溫暖時(shí)段于室內進(jìn)行，防止冷空氣直接刺激誘發(fā)氣道痙攣。

“慢性氣道疾病患者需注意飲食均衡?！碧品f對此給出針對性建議，膳食種類(lèi)應該多樣化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞肉、雞蛋、豆制品。多攝入橙子、獼猴桃等富含維生素的蔬果。保證每日飲水量，有助于稀釋痰液，使其更易咳出。烹飪方式宜采用蒸、煮、燉，避免油炸、辛辣及過(guò)甜食物，以免生痰或刺激氣道。（記者 門(mén)杰偉）