◎實(shí)習記者 于紫月

　　近日，國家衛生健康委發(fā)布的《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》和《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》指出，近年來(lái)，我國食管癌和胃癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平；如早期發(fā)現、早期治療，5年生存率可顯著(zhù)提高。

　　研究表明，針對癌癥高風(fēng)險人群開(kāi)展腫瘤篩查與早診早治，可有效提高早診率、降低死亡率，提高治療效果，降低治療負擔。當前，臨床已有哪些成熟的腫瘤篩查技術(shù)和工具？我國在癌癥早篩領(lǐng)域取得哪些突破？如何進(jìn)一步加強癌癥篩查力度，推動(dòng)我國腫瘤防治工作？近日，記者采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。

　　多種工具判斷病情

　　“肺癌、消化道腫瘤，以及在血液中能檢出相應腫瘤標記物的癌癥，相對容易在早期篩查出來(lái)?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫院移植與免疫治療病區副主任劉衛平說(shuō)。

　　“當前，影像學(xué)檢查、內鏡檢查和實(shí)驗室檢測等是臨床中相對成熟的癌癥篩查手段?！北本┲形麽t結合醫院放射科主任張賀誠介紹，影像學(xué)檢查主要包括X光檢查、超聲檢查、核磁共振成像檢查、電子計算機斷層掃描（CT）檢查、正電子發(fā)射計算機斷層掃描儀（PET-CT）檢查等。這些檢查方法可以通過(guò)影像提供潛在腫瘤信息，包括腫瘤的位置、大小、形狀和是否出現遠處轉移。內鏡檢查主要包括胃腸鏡檢查、宮腔鏡檢查、氣管鏡檢查等。實(shí)驗室檢測手段則主要包括血液腫瘤標志物濃度檢測、涂片細胞學(xué)檢測等。

　　根據國家癌癥中心數據，2022年肺癌發(fā)病率在我國所有惡性腫瘤中位居首位。肺癌的早期發(fā)現對于提高治療成功率和患者生存率至關(guān)重要。作為有力的肺癌早篩手段，低劑量CT掃描能夠在患者尚未出現明顯癥狀時(shí)，就捕捉到結節或腫塊等肺部微小的異常變化，且相較于常規CT的輻射劑量更低，大大減少了對人體健康的潛在影響。

　　2022年，我國結直腸癌、胃癌、食管癌三大消化道癌的發(fā)病率位居前列。針對消化道惡性腫瘤，醫生可通過(guò)胃腸鏡進(jìn)行有效早篩，直觀(guān)觀(guān)察到消化道黏膜的微小病變，如息肉、潰瘍及早期癌變等。

　　人體血液中的某些腫瘤標志物對癌癥診斷、療效觀(guān)察和預后判斷具有重要意義。例如甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽(yáng)性率可達70%；前列腺特異性抗原是前列腺癌最具特異性的指標，陽(yáng)性率高達50%—80%。

　　技術(shù)進(jìn)步助力早篩

　　“隨著(zhù)生物醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查手段日趨精準?！睆堎R誠介紹，以肺癌篩查為例，早期的X光檢查對早期肺癌以及隱匿部位肺癌的檢出率很低；后來(lái)發(fā)明的CT機可以清楚顯示肺部直徑小于1厘米的磨玻璃結節；隨后PET-CT機問(wèn)世，小至1—2毫米的結節和病變都能被它顯示在膠片上。這對于肺癌的早期篩查和定期跟蹤意義重大。肺癌細胞增殖需要時(shí)間，通常細胞數量在3到6個(gè)月的時(shí)間里增加1倍。如果能在超早期獲知肺癌的潛在風(fēng)險，患者就可以每隔3到6個(gè)月定期復查，監測微小病變是否發(fā)生快速進(jìn)展。

　　腫瘤血液標志物檢測同樣經(jīng)歷了飛躍。最初，傳統的血清學(xué)檢測主要依賴(lài)癌胚抗原和甲胎蛋白等少數幾種廣譜標志物，但這些標志物的敏感性和特異性均有限。近年來(lái)，高通量測序技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)等的應用，使腫瘤血液標志物的檢測更加精細化、多元化。相關(guān)數據顯示，目前的技術(shù)已能識別并驗證數百種與不同腫瘤類(lèi)型高度相關(guān)的特異性血液標志物。

　　今年4月，中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷在全國腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式上指出，早期干預是有效降低癌癥發(fā)病率和死亡率的重要手段，對癌癥等重大慢性疾病而言，“早”意味著(zhù)機會(huì )，意味著(zhù)生命。

　　近年來(lái)，我國在腫瘤早篩領(lǐng)域已取得多項突破性成果。

　　中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副主任馬駿團隊創(chuàng )立并推廣鼻咽癌精準防治策略，使部分鼻咽癌高發(fā)區篩查人群早診率從20.6%提高到79.0%，5年生存率從64.5%提高到95.7%。該方案已寫(xiě)入最新中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )鼻咽癌診療指南。

　　北京大學(xué)腫瘤醫院教授游偉程團隊采用前瞻性研究方法，對一些胃癌高發(fā)區居民進(jìn)行了大規模胃鏡篩查，樣本規模超過(guò)37.5萬(wàn)例。通過(guò)長(cháng)期隨訪(fǎng)和數據分析，研究團隊不僅驗證了胃鏡篩查在降低胃癌發(fā)病率和死亡率方面的有效性，還明確了篩查的適宜起始年齡和重復篩查的最佳時(shí)間間隔。

　　中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院教授王潔團隊將基因檢測技術(shù)應用于肺癌的早診早治，成功建立了外周血動(dòng)態(tài)監測肺癌驅動(dòng)基因的新技術(shù)和無(wú)創(chuàng )肺癌診療體系，有助于實(shí)現肺癌的早期發(fā)現和精準治療。這種無(wú)創(chuàng )檢測技術(shù)或將成為肺癌早篩的重要手段之一。

　　提升早診早篩認知

　　多位專(zhuān)家曾表示，盡管癌癥早篩的重要性已得到廣泛認可，公眾對癌癥早篩的認知度仍然較低。一方面，與城鎮居民相比，農村地區居民健康防護意識相對薄弱，對癌癥早期癥狀的了解和預防意識不足。另一方面，即使在城鎮地區，由于癌癥篩查往往需要一定的時(shí)間和經(jīng)濟成本，部分居民缺乏主動(dòng)篩查的意愿。這導致許多癌癥病例在發(fā)現時(shí)已處于晚期，增加了治療難度和費用。

　　為進(jìn)一步加強癌癥篩查力度，推動(dòng)我國腫瘤防治工作，我國出臺了一系列政策措施?！督】抵袊袆?dòng)（2019—2030年）》明確提出，要推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量?！督】抵袊袆?dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》也進(jìn)一步強調癌癥防治關(guān)口前移的重要性，推廣癌癥早篩、早診、早治。

　　在政策護航下，各地開(kāi)展了一系列癌癥早篩早診相關(guān)活動(dòng)。一些地區通過(guò)政府補貼、醫保報銷(xiāo)等方式，降低居民篩查的經(jīng)濟負擔；同時(shí)加強科普宣傳，提高公眾對癌癥早期癥狀的認識和重視程度。醫療機構通過(guò)開(kāi)設篩查門(mén)診、推廣便捷篩查技術(shù)等方式，為居民提供更加方便高效的篩查服務(wù)。

　　“提升癌癥早診早篩認知度是一項長(cháng)期且艱巨的任務(wù)，需要政府加強政策引導支持，科研機構加大技術(shù)創(chuàng )新，醫療機構提高篩查服務(wù)質(zhì)量效率，社會(huì )各界積極參與配合等?！眲⑿l平認為，全社會(huì )應形成合力，共同參與癌癥防治，攜手推動(dòng)癌癥早診早治工作取得更加顯著(zhù)的成效。